今年3月公布的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》中指出:“大力推進(jìn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用，推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式”（“DIP”）；2020年10月，國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布《關(guān)于印發(fā)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)工作方案的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)試點(diǎn)工作方案），《試點(diǎn)工作方案》中提出的目標(biāo)是：“用1-2年的時(shí)間，將統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保總額預(yù)算與點(diǎn)數(shù)法相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)住院以按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合支付方式。”

DIP分值付費(fèi)也稱(chēng)大數(shù)據(jù)DRGs，曾在淮安（2003年）、廈門(mén)（2016年）、廣州（2018年）、上海（2019年）等地市已先后試點(diǎn)，取得了較好的成效。2020年11月，國(guó)家醫(yī)療保障局公布全國(guó)70余個(gè)城市開(kāi)展“DIP”分值付費(fèi)試點(diǎn)工作，由此，DIP分值付費(fèi)試點(diǎn)工作正式在全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面拉開(kāi)了序幕。

DIP分值付費(fèi)改革，必將大幅影響醫(yī)院的收入，從財(cái)務(wù)的角度看，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)從成本加成模式變革為目標(biāo)成本模式，從而倒逼醫(yī)院理清成本，并嚴(yán)控成本。我們認(rèn)為：與DIP分值付費(fèi)一脈相承的點(diǎn)數(shù)成本法，將成為醫(yī)院應(yīng)對(duì)本次變革的重要武器！

那么醫(yī)院應(yīng)該如何開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及病種成本核算，應(yīng)對(duì)DIP分值支付方式改革呢？本文以點(diǎn)數(shù)成本法為例，分析研究醫(yī)院成本核算與DIP分值支付方式改革。

1. DIP分值支付方式

1.1 DIP的作用機(jī)制

通過(guò)海量病案數(shù)據(jù)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)疾病與治療之間的內(nèi)在規(guī)律與關(guān)聯(lián)關(guān)系，提取數(shù)據(jù)特征進(jìn)行組合，以各病種次均住院費(fèi)用的比價(jià)關(guān)系形成病種分值，再考慮年齡、并發(fā)癥和伴隨病因素對(duì)付費(fèi)進(jìn)行校正，集聚為DIP目錄庫(kù)，病種數(shù)一般在10,000項(xiàng)以上。從而實(shí)現(xiàn)精細(xì)化、個(gè)性化支付。

可以簡(jiǎn)單的說(shuō)：DIP分值是根據(jù)區(qū)域內(nèi)各家醫(yī)院歷年大數(shù)據(jù)的“費(fèi)用”，進(jìn)行分析計(jì)算的病種比值即分值，通過(guò)不同醫(yī)院、不同病例進(jìn)行系數(shù)校正后的這個(gè)分值與當(dāng)年實(shí)際病例數(shù)據(jù)的權(quán)數(shù)，再對(duì)醫(yī)保支付總額進(jìn)行“分配”，最終形成支付給各個(gè)醫(yī)院的實(shí)際費(fèi)用。

1.2 DIP分值支付的基本方法：

DIP病種分值 = 基礎(chǔ)分值 *醫(yī)院等級(jí)系數(shù)*病例為重系數(shù)*病例分組類(lèi)型

單位分值支付費(fèi)用=醫(yī)保當(dāng)期支付(預(yù)付)總額/ DIP病種分值*病例數(shù)量的合計(jì)

DIP病種支付費(fèi)用 = DIP病種分值*單位分值支付費(fèi)用  

可以看出病種支付金額受到“預(yù)付總額”及”DIP病種分值合計(jì)”的影響。前者是正比關(guān)系，后者是反比關(guān)系。

2.點(diǎn)數(shù)成本法在上海市第一人民醫(yī)院的實(shí)踐

2.1 點(diǎn)數(shù)成本法基礎(chǔ)算法

2.1 .1點(diǎn)數(shù)成本法基礎(chǔ)

通過(guò)海量醫(yī)院成本相關(guān)業(yè)務(wù)大數(shù)據(jù)收集、分析、提煉、對(duì)比，發(fā)現(xiàn)成本要素與醫(yī)療行為之間的內(nèi)在規(guī)律與關(guān)聯(lián)關(guān)系，按照重要性原則，以工作量，材料消耗，設(shè)備資源及電力耗費(fèi)等為基礎(chǔ)，進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)與分析評(píng)估，形成項(xiàng)目及病種個(gè)成本要素的點(diǎn)數(shù)及分配關(guān)系。在考慮項(xiàng)目病種的技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)因素進(jìn)行調(diào)節(jié)，集聚為“成本點(diǎn)數(shù)庫(kù)”。按成本要素進(jìn)行分項(xiàng)后，其成本點(diǎn)數(shù)庫(kù)的數(shù)據(jù)量一般在31,000項(xiàng)以上。從而實(shí)現(xiàn)精細(xì)化、大數(shù)據(jù)化成本核算。

2.1.2點(diǎn)數(shù)成本法簡(jiǎn)要算法

點(diǎn)數(shù)是參與成本歸集分?jǐn)偟臋?quán)重。點(diǎn)數(shù)的制定首先是通過(guò)醫(yī)院科室或醫(yī)療組對(duì)每一個(gè)醫(yī)療服務(wù)成本資源的歷史耗費(fèi)進(jìn)行追溯及評(píng)估，至下而上從多個(gè)成本要素來(lái)分項(xiàng)制定每一個(gè)項(xiàng)目的點(diǎn)數(shù)（點(diǎn)值），最后可以通過(guò)疊加形成病種成本點(diǎn)數(shù)。由此點(diǎn)數(shù)成本法是按照成本核算對(duì)象，將主要成本要素，采用醫(yī)院大數(shù)據(jù)成本數(shù)據(jù)，包括要素構(gòu)成法，歷史成本法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法、專(zhuān)家評(píng)估法等方法，計(jì)算或確定其一個(gè)點(diǎn)數(shù)即點(diǎn)值，來(lái)參與成本歸集與分?jǐn)偟姆椒ā＜矗?/p>

項(xiàng)目點(diǎn)數(shù) = （基礎(chǔ)時(shí)間點(diǎn)數(shù)*參與人數(shù)*職級(jí)系數(shù)）*技術(shù)難度系數(shù)*風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)

由于成本對(duì)象點(diǎn)數(shù)是按成本要素的分項(xiàng)構(gòu)成，這些成本要素涉及到醫(yī)院HIS系統(tǒng)、HRP系統(tǒng)，lis、paks、病案系統(tǒng)、手麻系統(tǒng)等信息系統(tǒng)，因此點(diǎn)數(shù)成本法是醫(yī)院大數(shù)據(jù)在成本大數(shù)據(jù)中的綜合體現(xiàn)。

2.1.3點(diǎn)數(shù)成本法下的DIP病種成本核算包括以下幾個(gè)步驟：

1).病種成本點(diǎn)數(shù)是通過(guò)各個(gè)項(xiàng)目點(diǎn)數(shù)核算后進(jìn)行疊加而來(lái)。

2).單位項(xiàng)目點(diǎn)數(shù)（一級(jí)成本點(diǎn)數(shù)）分為執(zhí)行科室成本點(diǎn)數(shù)，協(xié)作科室成本點(diǎn)數(shù)，是兩者之和。

例：手術(shù)項(xiàng)目的執(zhí)行科室、協(xié)作科室點(diǎn)數(shù)

3).一級(jí)成本點(diǎn)數(shù)又細(xì)化為成本要素點(diǎn)數(shù)，即分項(xiàng)成本點(diǎn)數(shù)。

例：

4).按照科室分項(xiàng)成本點(diǎn)數(shù)*對(duì)應(yīng)的工作頻次，計(jì)算分項(xiàng)成本點(diǎn)數(shù)總數(shù)（二級(jí)成本點(diǎn)數(shù)），對(duì)每個(gè)科室的發(fā)生的資源耗費(fèi)，分別按照成本對(duì)象及分項(xiàng)成本要素，進(jìn)行分項(xiàng)成本分?jǐn)偂?/p>

5).計(jì)算科室項(xiàng)目單位成本，按病例病種進(jìn)行項(xiàng)目成本疊加，及匯總藥品費(fèi)，收費(fèi)材料費(fèi)，形成病種總成本及單位成本。

2.2 點(diǎn)數(shù)成本法的實(shí)踐

我們?cè)趪?guó)務(wù)院在有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革文件精神的指導(dǎo)下，于 2017下半年開(kāi)始在上海市第一人民開(kāi)展了以點(diǎn)數(shù)成本法為核心的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及病種成本核算，醫(yī)院以業(yè)務(wù)耗費(fèi)評(píng)估為起點(diǎn)、以信息化平臺(tái)為支撐、以成本核算為手段、以成本管控為核心、借鑒RBRVS理論，以醫(yī)院業(yè)務(wù)組織分工及業(yè)務(wù)管理為基礎(chǔ)，按照醫(yī)生、護(hù)理、技師、管理分開(kāi)核算的原則，進(jìn)行“分組”，根據(jù)基本工資、績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)、專(zhuān)用材料、專(zhuān)用設(shè)備等多個(gè)成本要素或類(lèi)型進(jìn)行“分項(xiàng)”，對(duì)3500余個(gè)項(xiàng)目及上百余個(gè)病種進(jìn)行分期、分步、分項(xiàng)的精細(xì)化成本核算，取得了很好的效果。發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)篇。

2.3 點(diǎn)數(shù)成本法的重要作用

2.3.1對(duì)內(nèi)部成本管控的作用

通過(guò)點(diǎn)數(shù)成本法，可以核算掌握項(xiàng)目病種的實(shí)際成本，形成內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)成本、預(yù)算成本，管控成本，正確引導(dǎo)醫(yī)院成本管控和精細(xì)化管理。

1).幫助醫(yī)院找出成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)。通過(guò)核算，使醫(yī)院對(duì)于每個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)際消耗和成本構(gòu)成情況有清晰的了解，從而發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目虧損的主要原因，從中找到成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)。如耗材成本占比高的項(xiàng)目可通過(guò)控制耗材的采購(gòu)成本、減少耗材的浪費(fèi)來(lái)降低成本，折舊成本占比高的項(xiàng)目可通過(guò)提高設(shè)備的利用率來(lái)降低項(xiàng)目的單位成本。

2).精確指導(dǎo)醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)療資源配置。通過(guò)于同一醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目跨院區(qū)、科室橫向?qū)Ρ炔町惙治觯槍?duì)差異較大的科室追溯其成本構(gòu)成，從而達(dá)到監(jiān)管并改善科室運(yùn)營(yíng)，尋求降低成本途徑。

3).計(jì)算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的保本點(diǎn)。通過(guò)保本點(diǎn)的計(jì)算反映出醫(yī)院業(yè)務(wù)量、成本間的互動(dòng)關(guān)系，如果虧損項(xiàng)目有保本點(diǎn)，則可通過(guò)增加業(yè)務(wù)量來(lái)扭虧為盈；如項(xiàng)目無(wú)保本點(diǎn)則為政策性虧損，說(shuō)明定價(jià)過(guò)低，醫(yī)院無(wú)法通過(guò)加強(qiáng)管理、提高效率而扭虧為盈，需要得到政府的補(bǔ)償。

4).為病種成本核算、DIP、DRGS成本核算打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過(guò)上百個(gè)病種核算，使醫(yī)院清楚地了解重點(diǎn)病種的實(shí)際成本狀況，從而采取措施降低成本，從經(jīng)濟(jì)角度輔助優(yōu)化醫(yī)院的臨床路徑以提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，也為今后醫(yī)院開(kāi)展DRGS、DIP成本核算打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.3.2對(duì)外部結(jié)算的作用

1).按照點(diǎn)數(shù)成本法核算的點(diǎn)值，與醫(yī)保認(rèn)定的分值相結(jié)合，可以形成外部標(biāo)準(zhǔn)成本，形成分值外部標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用（即醫(yī)保費(fèi)用成本化），與之對(duì)接，找出兩者差異，更好有的放矢進(jìn)行費(fèi)用預(yù)測(cè)、費(fèi)用支付及成本控制。

2).在按項(xiàng)目、病種多種支付方式相結(jié)合下，為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整提供基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)。通過(guò)對(duì)完成核算的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本和定價(jià)的進(jìn)行了比較分析，為下一步醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目的合理定價(jià)提供參考依據(jù)。

3.點(diǎn)數(shù)成本法與DIP分值支付方式是一脈相承、戚戚相關(guān)

3.1 DIP本身就是點(diǎn)數(shù)法

國(guó)務(wù)院文件指出：“有條件的地區(qū)可積極探索將點(diǎn)數(shù)法與預(yù)算總額管理、按病種付費(fèi)等相結(jié)合，逐步使用區(qū)域（或一定范圍內(nèi)）醫(yī)保基金總額控制代替具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制。”，采取點(diǎn)數(shù)法“是將項(xiàng)目、病種、床日等各種醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值以一定點(diǎn)數(shù)體現(xiàn)，去分?jǐn)偲涞貐^(qū)醫(yī)保基金預(yù)算支出，按照各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際點(diǎn)數(shù)付費(fèi)”。

點(diǎn)數(shù)成本法也是將項(xiàng)目、病種、床日等各種醫(yī)療服務(wù)的資源耗費(fèi)以一定點(diǎn)數(shù)體現(xiàn)，去分?jǐn)傖t(yī)院科室發(fā)生費(fèi)用，按各項(xiàng)目病種床日的實(shí)際點(diǎn)數(shù)分?jǐn)偝杀尽?jù)醫(yī)保專(zhuān)家說(shuō)，分值一換算就變點(diǎn)數(shù)了。另一位專(zhuān)家也認(rèn)為：“DIP本身就是點(diǎn)數(shù)法”。因此，點(diǎn)數(shù)成本法與與DIP分值支付方式是一脈相承的。

3.2 點(diǎn)數(shù)成本法與DIP分值法在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)用的細(xì)化、延伸與擴(kuò)展

3.2.1.點(diǎn)數(shù)法先醫(yī)療項(xiàng)目按點(diǎn)數(shù)進(jìn)行核算，通過(guò)疊加形成病種點(diǎn)數(shù)與點(diǎn)值，使病種的成本費(fèi)用構(gòu)成更加精細(xì)化。

通過(guò)對(duì)病種分組所組成的每個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的點(diǎn)值進(jìn)行核算，更加精細(xì)化地了解資源的耗費(fèi)，及精細(xì)化核算其形成的成本費(fèi)用。這是點(diǎn)值法將病種成本核算落地到項(xiàng)目成本核算，再?gòu)捻?xiàng)目成本疊加（疊加法）到病種成本的精細(xì)化核算。使得每個(gè)病例的每個(gè)項(xiàng)目均有精細(xì)化的實(shí)際成本，病種成本隨之而形成精細(xì)化核算。如果跳過(guò)項(xiàng)目成本核算，采用“成本費(fèi)用率”籠統(tǒng)地核算病種或DRGs或DIP的病種成本，則難以精細(xì)化地找到成本控制難點(diǎn)及成本管理的痛點(diǎn)。

3.2.2 點(diǎn)數(shù)成本法，采用了更多資源要素來(lái)制定項(xiàng)目病種是成本點(diǎn)數(shù)

項(xiàng)目點(diǎn)數(shù)采用了更多反映其成本資源耗費(fèi)的要素進(jìn)行設(shè)置，比如，人數(shù)、時(shí)間耗費(fèi)、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)等等。體現(xiàn)了疾病的難易程度及風(fēng)險(xiǎn)大小。

以“肥厚型心肌病化學(xué)消融術(shù)“為例：

3.2.3.醫(yī)保通過(guò)醫(yī)院費(fèi)用大數(shù)據(jù)形成病種分值；醫(yī)院通過(guò)醫(yī)院成本大數(shù)據(jù)形成病種點(diǎn)值，兩者在核算方法上相互呼應(yīng)，完全相同。

通過(guò)醫(yī)院科室醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目點(diǎn)數(shù)大數(shù)據(jù)，得到DIP病種組合所耗費(fèi)的項(xiàng)目及其點(diǎn)數(shù)，形成DIP病種組合點(diǎn)數(shù)暨醫(yī)院內(nèi)部DIP病種的點(diǎn)值。使得病種組合點(diǎn)值更加符合價(jià)值轉(zhuǎn)移規(guī)律。當(dāng)醫(yī)保通過(guò)更多醫(yī)院的大數(shù)據(jù)成本點(diǎn)數(shù)，來(lái)制定DIP分值，將更能體現(xiàn)病種的勞動(dòng)價(jià)值（醫(yī)療服務(wù)價(jià)值）及支付標(biāo)準(zhǔn)。

XXX病種通過(guò)點(diǎn)數(shù)成本法核算其點(diǎn)值為5966，其明細(xì)如下表：

3.2 點(diǎn)值受到技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)的影響而調(diào)節(jié)。相同的項(xiàng)目，風(fēng)險(xiǎn)大，難度高的病例，點(diǎn)數(shù)高權(quán)重大，分?jǐn)偟某杀揪投啵环种凳艿结t(yī)院級(jí)別、病例輕重影響調(diào)節(jié)。醫(yī)院級(jí)別高，病情嚴(yán)重的病種或病例，其分值高權(quán)重大，支付的“費(fèi)用”（即醫(yī)院收入）就多。

4. 點(diǎn)數(shù)成本法與DIP分值支付的成本費(fèi)用分析

DIP分值支付是醫(yī)保對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的應(yīng)發(fā)生的費(fèi)用評(píng)估，點(diǎn)數(shù)成本法是醫(yī)院對(duì)科室醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的應(yīng)發(fā)生的成本評(píng)估，通過(guò)兩者的不同分析，找出醫(yī)院成本與醫(yī)保支付的差距，才能更好地應(yīng)對(duì)新支付方式給醫(yī)院帶來(lái)的影響，把握弘揚(yáng)正影響，消除負(fù)影響。我們可以從以下幾個(gè)方面來(lái)分析，提高醫(yī)院的成本費(fèi)用比率（投入產(chǎn)出比率）。

4.1 盈虧分析法（成本費(fèi)用分析法）

通過(guò)DIP病種支付與醫(yī)院實(shí)際成本進(jìn)行比較，可以分析每個(gè)病種的效益，針對(duì)不同的盈虧比較分析，可以為醫(yī)院的成本控制、成本戰(zhàn)略提供有效的資料。

4.2 點(diǎn)數(shù)分值分析法

由于DIP分值在先 ，費(fèi)用預(yù)支在后，年度結(jié)算更是滯后！有可能在預(yù)支費(fèi)用中，醫(yī)院病種收益是正向，到全年結(jié)算時(shí)候，收益變成了負(fù)向！這樣醫(yī)保支付的單位分值金額是一個(gè)不確定的數(shù)！能否“事先”預(yù)計(jì)醫(yī)院的病種成本與DIP付費(fèi)的“盈虧”差異呢？如何運(yùn)用點(diǎn)數(shù)成本法來(lái)把握、控制醫(yī)院病種成本收益的高低，進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部成本控制乃至學(xué)科發(fā)展等戰(zhàn)略布局呢？

我們提出了“CMI成本分析法”（”CC分析法”）這樣的一個(gè)方法。是通過(guò)DIP支付為導(dǎo)向，根據(jù)DIP指數(shù)與點(diǎn)數(shù)成本指數(shù)之比，來(lái)“事先”預(yù)算醫(yī)院病種成本控制點(diǎn)，引導(dǎo)醫(yī)院對(duì)學(xué)科的發(fā)展、患者所患病種的分析，而進(jìn)行的成本支出控制、或是否治療的取舍。

當(dāng)指數(shù)差異為負(fù)值時(shí)，屬于有價(jià)值收益的病組；指數(shù)差異為正值，說(shuō)明該病組存在負(fù)向價(jià)值收益，差異越大，醫(yī)院成本耗費(fèi)越高，應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的成本控制及學(xué)科管理。

4.3.點(diǎn)值分值平衡法

重視每一份病案，重視每一份病案質(zhì)控是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)DIP的最佳方式，病案工作永遠(yuǎn)是醫(yī)院的重點(diǎn)，DRGs付費(fèi)情況下是，DIP付費(fèi)情況下更是如此。因?yàn)橹挥谐汕f(wàn)上百萬(wàn)的合格的、符合客觀事實(shí)的病案樣本，才是決定DIP樣本數(shù)據(jù)質(zhì)量的關(guān)鍵，也決定了DIP分值的含金量。

分值是相對(duì)不變的數(shù)值，病例的輕重程度是調(diào)節(jié)支付分值的杠桿，病例越重，調(diào)節(jié)權(quán)重就高。比如a病例分值為3000，病例輕重程度權(quán)重為 0.7,1,1,3；當(dāng)a病例病人甲患病輕重程度為0.69時(shí)，結(jié)算的支付分值為 3000*0.69 = 2070。當(dāng)輕重程度在0.7~1之間的時(shí)候，該病例為3000。這個(gè)“1”就是醫(yī)院成本支出與醫(yī)保支付的臨界平衡點(diǎn)，當(dāng)醫(yī)院發(fā)生的成本超過(guò)這個(gè)點(diǎn)，醫(yī)院成本大于費(fèi)用，而產(chǎn)生負(fù)效應(yīng)，這是要加強(qiáng)控制改善的。

另外還有“結(jié)構(gòu)分析法”、“ 高低點(diǎn)分析法”、“ 三線(xiàn)分析法”等分析方法，由于篇幅有限，不在此論述。

5.結(jié)束語(yǔ)

點(diǎn)數(shù)成本法在編制醫(yī)院項(xiàng)目成本核算及病種成本核算中，具有分項(xiàng)、多維度評(píng)價(jià)其資源耗費(fèi)與實(shí)際成本的關(guān)系，通過(guò)疊加法核算病種成本，能形成病種之間的比值關(guān)系。與DIP分值及其病種分值之間，具有一脈相承，相互呼應(yīng)的比值關(guān)系。

運(yùn)用“點(diǎn)數(shù)成本法”進(jìn)行DIP病種成本核算與分析，能夠挖掘醫(yī)院成本大數(shù)據(jù)，為醫(yī)院的管理者快速應(yīng)對(duì)DIP分值支付方式變革，提供較佳的成本控制路徑及成本控制的痛點(diǎn)與難點(diǎn)。

運(yùn)用“點(diǎn)值分析法”進(jìn)行DIP病種分析，能夠“超前”找到醫(yī)院病種成本與DIP支付的差距，快速發(fā)展“點(diǎn)指分析法”較有利的病種學(xué)科，控制、加強(qiáng)、提高非盈利病種醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)入符合DIP支付方式變革、促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展、促進(jìn)醫(yī)院良性運(yùn)營(yíng)的成本管理軌道。

參考資料：

1. 王吉陸、季敏華、吳靖   八點(diǎn)健聞:《醫(yī)保局新推的按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)將超DRG，不低于60城》  

2. 醫(yī)有數(shù)  搜狐網(wǎng)：《再談DIP：究竟是DRGs的“中式妥協(xié)”還是“中國(guó)特色”？》  

3.夏培勇,童楊.《基于作業(yè)的分項(xiàng)點(diǎn)數(shù)成本法在醫(yī)技科室項(xiàng)目成本核算中的研究和運(yùn)用》

4.夏培勇,童楊.《以RBRVS為基礎(chǔ)的分項(xiàng)點(diǎn)數(shù)成本法在手術(shù)項(xiàng)目成本核算中的探索和實(shí)踐》